뼈가 튀어나온 부위에 굳은 살이 발생하는 것이다.

■ 증 상 :

굳은 살과 통증이 있습니다.

■ 원인/병태생리 :

피부 못은 뼈가 돌출된 부위가 신발 또는 다른 발가락과 마주 쳐서 굳은 살이 발생하는 질환입니다. 피부 못은 경성과 연성으로 구분하는 데 발가락 사이의 피부 못은 발가락 사이의 습기에 의하여 좀 부드러운 편이기 때문에 이와 같은 분류를 하는 것입니다.

즉 연성 피부 못이란 발가락 사이의 피부 못이고 경성 피부 못은 발가락의 일부가 신발 또는 바닥과 마주쳐서 발생하는 것입니다. 족저부에 생기는 피부못은 경성 피부못과 같은 것이지만 별도로 족저 각화증이라 하여 별도의 질환으로 기술하였습니다.

• 경성 피부 못은 족지골의 과(condyle) 부분이 신발과 마주쳐서 발생합니다. 주로 제5 족지의 근위지절의 배부, 외측에 발생하며, 딱딱하고, 건조하며 압통이 있습니다. 피부 못의 부위에 급성으로 심한 자극이 가해지면 주변이 벌겋게 되며 국소 부위에 열이 발생하기도 합니다.
  
  
• 연성 피부못은 발가락의 사이에 발생하므로 족지간 피부못이라고 하는 것이 더 적합한 표현입니다. 두 발가락을 벌려보면 이 피부못이 물갈퀴의 중앙에 위치하여 있으나, 실제로 신을 신고 체중 부하를 할 때는 제4 족지의 근위지골의 기저부의 외측에 위치하게 됩니다. 굳은 살이 생기고 궤양이 발생하고 감염이 될 수 있습니다.

이 이외에 신경 혈관 피부못이라고 하는 것도 있는데 드물지만 아주 통증이 심하며 제1이나 제5 중족골두 아래에 발생합니다.

■ 진 단 :

육안적으로 진단이 가능하지만, 어느 뼈 부분이 원인이 되어 발생한 것인가를 확인하려면, 피부 못이 있는 부위에 금속 표지물을 부착하고, 방사선 촬영을 하여 알 수 있습니다.

족저 각화증과 마찬가지로 사마귀와의 감별이 중요합니다. 사마귀는 대개 양 옆에서 쥐면서 압력을 가할 때, 통증이 있고, 족저 각화증이나 피부 못은 바로 위에서 압력을 가할 때 통증이 있으며, 수술칼로 깎아보면 사마귀는 점상의 출혈이 있으나 굳은 살은 출혈이 없습니다.

■ 치 료 :

경성 피부못이건 연성 피부못이거나 모두 국소 부위에 지나친 압력이 가해져서 피부의 각질층이 두꺼워진 것이므로, 그 부위에 압력이 가해지지 않도록 하면 치료가 가능합니다.

연성 피부못은 발가락 사이에 발생하여 감염이 동반되는 경우도 흔한데, 하루에 두 번 비누로 씻고 완전히 말린 다음에 항진균, 항생제가 포함된 분말을 바르고 발가락 사이에 lamb's wool 또는 self-adherent rubber web spacer (doughnut) 등을 끼워서 닿지 않도록 합니다.

여러 가지의 보존적인 방법으로 치료해 본 후에도 잘 낫지 않고, 매일 이와 같은 보존적인 요법을 하기 어려운 경우에 수술을 합니다. 특히 당뇨 환자나 면역기능이 저하된 경우에는 이러한 작은 병변에 감염이 되어 하지 절단에 이르는 경우도 많으므로 주의하여야 한다.

수술적 치료는 피부 못의 원인이 되는 돌출된 뼈 부분을 절제하는 것인데, 발가락 사이에 생긴 경우에는 서로 맞 닿는 양 쪽 발가락의 돌출된 부분을 모두 절제하기도 합니다.

■ 이럴땐 의사에게 :

보통 사람에서는 통증 이외에 큰 문제가 될 일은 아니지만 당뇨 환자에서는 조그만 상처나 염증이 갑자기 악화되는 경우가 많으므로 미리 이러한 병변을 치료해야 할 경우도 있습니다. 조금이라도 주위가 벌겋게 되거나 부어오르면 즉시 병원을 찾는 것이 좋습니다.