중증의 감각 신경 마비가 있는사람에서 저절로 발생하는 뼈 및 관절의 손상, 또는 원인이 무엇이든 신경 손상과 관련되어 나타나는 관절 이상이라고 정의합니다.
4. 증상
심하게 붓고, 국소 부위에 열이 있으므로 마치 감염이 있는 것과 같은 모양입니다. 그러나 감염이라고 보기에는 전신적인 발열이나, 통증 등이 없는 경우가 많습니다.
5. 원인,병태 생리
당뇨병, 매독, 척수 공동증(syringomyelia), 말초신경 손상, 나병 등 여러 가지의 원인이 알려져 있습니다. 이 중 현재 선진국에서 신경병성 관절병증의 가장 큰 원인은 당뇨병입니다. 특히 발 및 발목을 주로 침범하는 신경병성 관절병증은 대부분 그 원인이 당뇨병입니다.
신경증성 관절병증의 발생 기전은 다음과 같은 두 가지 이론으로 설명되고 있는데 두 가지 기전이 모두 어느 정도 신경증성 관절병증의 발생에 관여할 것으로 생각됩니다.
첫째는 기계적 이론(mechanical theory)으로서 반복적인 물리적 자극에 의하여 발생한다는 설이며, 둘째는 혈관 이론 (vascular theory)으로서 혈류가 증가 되어 골 흡수와 인대의 변화에 의하여 이러한 질환이 발생한다는 설입니다.
6. 진단
이러한 증세와 방사선 소견으로 진단합니다. 방사선 소견도 일정한 것은 아니며 크게 뼈를 만들어내는 변화를 보이는 형(productive change)과 골 흡수와 파괴가 주로 일어나는 형으로 나눌 수 있습니다.
감염과의 감별이 가장 중요한 데 가장 결정적인 것은 조직 검사이며, 신경병성 관절증에서는 활막내에 골편이 들어 있는 것이 특징적인 소견입니다.
7. 경과,예후
8. 합병증
9. 치료
급성기의 치료는 체중 부하를 하지 않고 장기간 보조기나 석고 고정을 하여 안정될 때 까지 기다리는 것입니다. 그러나 변형이 심하여 보조기나 석고 고정으로 유지할 수 없는 경우 등에서는 수술을 하여 관절을 고정하기도 합니다.
신경병성 관절병증 (Neuropathic arthropathy)